黄帝说:血和气,名称虽不一样,而其实却是同类,这是为什么?
岐伯回答说:营和卫都是水谷精气化成;血是精气化生的最宝贵物质,称为“神气”。因此血和气,名虽不同,却属于同类。凡失血过多的人,其汗也少;出汗过多的人,其血亦少。所以说人体夺血或夺汗均可死亡,而血与汗缺一则不能生存。
黄帝曰:愿闻下焦之所出。
岐伯答曰:下焦者,别回肠,注于膀胱,而渗入焉。故水谷者,常并居于胃中,成糟粕而俱下于大肠,而成下焦。渗而俱下,济泌别汁,循下焦而渗入膀胱焉。
黄帝曰:人饮酒,酒亦入胃,谷未熟而小便独先下,何也?
岐伯答曰:酒者,熟谷之液也,其气悍以清,故后谷而入,先谷而出焉。
黄帝曰:善。余闻上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎,此之谓也。
黄帝说:我希望听到下焦的出处?
岐伯回答说:下焦可另将糟粕输送到回肠,又将水液渗透注入膀胱。所以水谷一类,常并存在胃中,经过消化,形成了糟粕,向下输送到大肠,成为下焦的主要功能。至于水液,也都是向下渗灌,排去其水,保留清液,其中浊秽部分,就沿着下焦而渗入膀胱。
黄帝说:人喝酒,酒入胃中,谷物还未腐熟,而酒液先从小便排泄,这是什么缘故?
岐伯回答说:酒是谷类发酵而酿成的液体,其气慓悍清纯,所以比食物后入,反比食物先从小便排出。
黄帝说:很对。我听说,三焦的功能,上焦像雾一样,中焦像沤物池一样,下焦像水沟一样。
师传
本篇首先强调了医生临床思维方法的重要性,提出了“顺”与“便”两个对临证具有一般指导意义的范畴。认为无论治国与治家,还是治身都必须以“顺”为最高的原则。这一思想是老子“道法自然”、“无为而无不为”思想在医学上的发挥。老子认为依道而生的自然万物包括人类,都依照道的法则自然生化发展,人类作为有智慧的存在,虽然有自由行动的能力,但人类的行动必须因顺道的自然法则,才能成功,否则必然失败。这就是“无为而无不为”。“无为”不是无所作为,而是不以人的私意妄为,因外物变化之道而为。在医学上就要求医家认真研究病人的人情和疾病的自然规律,顺之而为,以获十全之功。所谓“顺者,非独阴阳脉论气之逆顺也,百姓人民皆欲顺其志也”。“临病人问所便”,“便”为病人人情所喜爱,或“相宜”于疾病之情,是“顺”这一原则的具体体现。“便”有三种具体的运用。对病情,既有“便寒”、“便热”之常,又有“便其相逆”之变;在人情上,还有王公大人、血食之君,“禁之则逆其志,顺之则加其病”这种难以应对的情况,都必须予以妥善的处理才能取得理想的疗效。可见,作者对“顺”和“便”的认识是非常全面深刻而富于辩证精神的。作者认为,这些知识和智慧,来源于前人的经验积累,因此必须从临床实践中,接受先师传授下来的宝贵经验,故以《师传》名篇。最后叙述了“从外知内”的诊断机理,即根据肢体、五官的形态及功能改变,来测候内脏的大小、强弱和预后吉凶等,以说明望诊的重要性。